CBD en niños y adolescentes: evidencia y advertencias de las autoridades

· 5 min de lectura · Cannesh Botanicals

Cuando se habla de CBD y niños, es fácil encontrar historias conmovedoras en internet. Detrás de muchas de ellas hay una realidad médica muy específica: un medicamento aprobado para formas raras y graves de epilepsia infantil, usado con receta y bajo vigilancia estrecha. Eso es muy distinto de un aceite de venta libre. En este artículo describimos, con fuentes oficiales, qué se ha aprobado, qué advierten las autoridades y qué no se sabe. Este artículo es solo informativo; cualquier decisión sobre la salud de un menor corresponde a su pediatra o especialista.

Lo que sí está aprobado: un medicamento, con receta

En 2018, la FDA aprobó Epidiolex, una solución oral de CBD purificado. Según su ficha técnica, hoy está indicado para las crisis convulsivas asociadas al síndrome de Lennox-Gastaut, al síndrome de Dravet y al complejo de esclerosis tuberosa, en pacientes de 1 año de edad en adelante. En la Unión Europea, la Agencia Europea de Medicamentos autorizó Epidyolex en 2019 para pacientes de 2 años o más, en el caso de Lennox-Gastaut y Dravet junto con clobazam.

Algunos puntos que distinguen a este medicamento de un producto de venta libre:

  • Se usa bajo prescripción y supervisión médica. La dosis se calcula por kilo de peso y se ajusta de forma gradual.
  • Requiere análisis de sangre. Antes de empezar y durante los primeros meses se miden las enzimas hepáticas y la bilirrubina, porque los ensayos documentaron elevaciones de enzimas del hígado.
  • Tiene efectos adversos frecuentes documentados, como somnolencia, disminución del apetito y diarrea. Los revisamos en efectos adversos del CBD.
  • Puede interactuar con otros antiepilépticos, como el clobazam y el valproato. Lo explicamos en CBD e interacciones con medicamentos.
  • Se fabrica con estándares farmacéuticos, con una concentración conocida y verificada.

La ficha técnica también señala que la seguridad y eficacia de Epidiolex no se han establecido en menores de 1 año, y describe estudios en ratas jóvenes con dosis altas en los que se observaron, entre otros efectos, retraso en la maduración sexual y cambios neuroconductuales.

Lo que advierten las autoridades

FDA. En su página sobre la regulación del cannabis y sus derivados, la FDA advierte que los productos no aprobados no han sido evaluados en cuanto a cómo podrían interactuar con otros medicamentos ni en cuanto a posibles efectos secundarios peligrosos, y señala que el uso de medicamentos no probados puede tener "consecuencias impredecibles y no deseadas". En su página en español para consumidores, la FDA incluye entre sus preguntas abiertas qué efecto tiene el CBD sobre el cerebro en desarrollo, como el de los niños que lo ingieren.

Health Canada. El comité científico que revisó el CBD en 2022 concluyó por unanimidad que los productos de salud con CBD no son apropiados para niños, adolescentes ni jóvenes menores de edad sin la supervisión de un profesional de la salud. También señaló el riesgo de ingestión accidental por parte de niños.

Sociedad Canadiense de Pediatría. En su posición de octubre de 2023 sobre cannabis medicinal en niños, indica que hay pocos estudios rigurosos sobre dosis, seguridad y eficacia en población pediátrica, que la evidencia más sólida corresponde al CBD purificado, principalmente en epilepsia resistente a fármacos, y que solo debe autorizarse cuando los posibles efectos favorables superen claramente los riesgos. No recomienda el uso de comestibles con fines médicos en niños.

Revisión pediátrica. Una revisión publicada en 2020 en Current Opinion in Pediatrics concluyó que, más allá de las epilepsias para las que se aprobó Epidiolex, hay pocos o ningún estudio grande y riguroso sobre el CBD en otras condiciones pediátricas, y pidió a los pediatras estar atentos a los riesgos por estándares de calidad y etiquetado deficientes.

La calidad de los productos es otra preocupación

Las autoridades insisten en un punto que aplica a cualquier edad, pero que pesa más en los niños: los productos de venta libre pueden contener más o menos CBD del que declara la etiqueta, y algunos se han encontrado con THC no declarado o con contaminantes, según el NCCIH. Un niño pesa mucho menos que un adulto, y cualquier variación en la dosis tiene más impacto. Puedes ver más en productos de CBD mal etiquetados.

Lo que no se sabe

  1. El efecto del CBD en el cerebro en desarrollo, una pregunta que la FDA reconoce abierta.
  2. La seguridad a largo plazo en niños y adolescentes fuera de los programas médicos con CBD purificado.
  3. La evidencia en otras condiciones: fuera de los síndromes aprobados, los estudios en niños son escasos, pequeños o preliminares.

Por qué un niño no es "un adulto pequeño"

En los ensayos de Epidiolex, las dosis se calcularon por kilo de peso y se ajustaron poco a poco, con análisis de sangre periódicos. Los productos de venta libre, en cambio, se etiquetan pensando en adultos, y la concentración real puede variar de un lote a otro. Además, el cuerpo de un niño procesa los medicamentos de forma distinta según su edad, y muchos niños con condiciones crónicas toman otros fármacos con los que el CBD puede interactuar. Por eso las autoridades distinguen con tanta claridad entre un medicamento aprobado, usado bajo supervisión, y un producto de consumo.

Si eres madre, padre o cuidador y estás considerando cualquier opción con CBD para un menor, estas preguntas pueden orientar la conversación con su médico:

  • ¿Existe un medicamento aprobado para la condición de mi hijo o hija?
  • ¿Qué medicamentos toma actualmente y podrían interactuar?
  • ¿Qué análisis y qué seguimiento se necesitarían?
  • ¿Qué evidencia hay en niños de su edad?

Ingestión accidental: prevención

Los productos con CBD, como cualquier producto de cuidado personal o medicamento, deben guardarse fuera del alcance de niñas y niños, en su envase original y bien cerrado. Si un menor ingiere un producto por accidente, busca atención médica de inmediato y lleva el envase.

Nuestra postura

En Cannesh vendemos solo a mayores de 18 años. Nuestros productos de venta libre no están formulados ni destinados para niños ni adolescentes, y no los recomendamos para ellos. Si un niño en tu familia vive con epilepsia u otra condición, la conversación sobre cualquier opción, incluidos los medicamentos con CBD aprobados, corresponde a su neurólogo o pediatra. Si tomas medicamentos, estás embarazada o en lactancia, consulta también a tu médico antes de usar cualquier producto con CBD.

Preguntas frecuentes

¿Existe algún medicamento con CBD aprobado para niños?

Sí. Epidiolex, una solución oral de CBD purificado, está aprobado por la FDA para las crisis convulsivas asociadas al síndrome de Lennox-Gastaut, al síndrome de Dravet y al complejo de esclerosis tuberosa, a partir de 1 año de edad, con receta y vigilancia médica, incluidas pruebas de función hepática.

¿Los productos de CBD de venta libre son para menores?

No. El comité científico de Health Canada concluyó por unanimidad que estos productos no son apropiados para niños, adolescentes ni jóvenes menores de edad sin supervisión de un profesional de la salud. Los productos Cannesh se venden solo a mayores de 18 años.

¿Qué hago si un niño ingirió un producto con CBD por accidente?

Busca atención médica de inmediato o llama a los servicios de emergencia, y lleva el envase del producto. Guarda siempre estos productos fuera del alcance de niñas y niños.

Este producto no es un medicamento. El consumo de este producto es responsabilidad de quien lo recomienda y de quien lo usa.

Fuentes